Construcción y validación de una herramienta para evaluar el desempeño de Redes Integradas de Servicios de Salud
Palabras clave:
Evaluación – Desempeño - Garantía de Calidad - Sistemas de SaludResumen
Estudios realizados en sistemas y servicios de salud evidenciaron una relación directa en la mejora de su
desempeño, con modelos de atención basados en Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). En
particular se identificó en Uruguay la ausencia de herramientas que permitan evaluar el nivel de desempeño de las redes sanitarias. El objetivo de este artículo es mostrar el procedimiento metodológico y la tecnología diseñada para evaluar el desempeño de una red de efectores públicos de salud basados en la estrategia RISS. Para ello se realizó una investigación de desarrollo en Sistemas y Servicios de Salud entre los años 2012 – 2015. Se construyó un marco operacional que permitió elaborar una herramienta preliminar válida y confiable para evaluar el desempeño de la red de servicios de salud de la Red de Atención del Primer Nivel. La validez de contenido fue realizada a través de criterio de expertos, realizando luego una prueba de campo que permitió identificar criterios de confiabilidad a través de los coeficientes Alfa de Cronbach y V de Cramer, además de realizar una validación de criterio con los Directivos de la red. Se concluye que la herramienta desarrollada bajo el modelo de Garantía de Calidad, es válida y confiable, factible de aplicar; ajustándola a cada realidad puede ser utilizada en las redes de atención del primer nivel de la Administración de los Servicios de Salud del Estado para evaluar su desempeño.
Citas
i Villar H. Producción social de servicios de atención a la salud. En su: Gestión de servicios de salud. Montevideo: Zona Editorial; 2012. p. 103.
ii Toledo Curbelo G. Generalidades de la salud pública, fundamentos teóricos: salud pública como ciencia integradora y multidisciplinaria. En su: Fundamentosde salud pública. La Habana: Ciencias Médicas; 2004. p. 16.
iii Rocca JA. Los cuatro jinetes del Apocalipsis: el BID, el FMI, el BM y la OMC. Entrevistado por Efraín Chury Iribarne en Radio 36, 14 de marzo de 2012. [Internet]. Uruguay. 2012.Disponible en: http://www.radio36.com.uy/entrevistas/2012/03/14/rocca.html[consulta: 6 ene 2015].
iv Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Informe final. CD42/FR, 42 Consejo Directivo. [Internet]. 2000. p. 13. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/compendio/Primero/I_SM_385-402.pdf[consulta: 10 ene 2013].
v Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Informe final. CD44/9, 42 Consejo Directivo. [Internet]. 2003. p. 12. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd42_fr-s.pdf[consulta: 10 dic 2015].
vi Organización Panamericana de la Salud. La renovación de la atención primaria de salud en lasAméricas: documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud –Organización Mundial de la Salud. [Internet]. 2007. p. 3. Disponible en: http://www1.Paho.Org/Spanish/Ad/Ths/Os/Aps_Spa.Pdf[consulta: 10 dic 2015].
vii Sistema Nacional Integrado de Salud. Ley 18.211 de 5 de diciembre de 2007. Capítulo I. Disposiciones generales. Art. 3º.Son principios rectores del Sistema Nacional Integrado de Salud. Disponible en: http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=18211&Anchor= [consulta: 20 dic 2015].
viii Ibid. Capítulo IV. Art. 34 y 36. Red de Atención en Salud.Ix García-Fariña A, García-Rodríguez J, Rodríguez-León G, Galvez-González A. ¿Constituye la integración en redes de servicios una estrategia efectiva para elevar la eficiencia de los sistemas de salud? Salud en Tabasco [Internet] 2011; 17 (3): 75. Disponible en:http://www.redalyc.org/pdf/487/48722325005.pdf[consulta: 10 de dic 2015].
x Vega Romero R, Martínez Collantes J, Acosta Ramírez N. Evaluación rápida del desempeño de la red pública de servicios de salud de Suba en el logro de los atributos de la Atención Primaria de Salud –APS. Rev Gerencia y Políticas de Salud [Internet] 2009; 8(16): 168. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54514071010[consulta: 10 dic 2015].
xi Ibidxii López Puig P, Morales Suárez I, Lara Menchaca S, Martínez Trujillo N, Lau López S, Soler Cárdenas SF. Las Redes Integradas deServicios de Salud desde la realidad cubana. Rev Cubana Salud Pública [Internet] 2009; 35(4): 35. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000400005&lng=es[consulta:25 feb 2016].
xiii López Puig P, Alonso Carbonell L, García Milián AJ, Fernández Díaz IE. Presencia de los atributos para la integración delas redes de servicios de salud. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet] 2009; 25(4): 86. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000400009&lng=es[consulta 25 feb 2016]
.xiv Benia W, Medina G. Construcción de una red continente: APS yprimer nivel en el cambio de modelo de atención en Montevideo, Uruguay. 2005 –2009. En: Levcovitz E, Antonio G, Sánchez D, Fernández Galeano M, ed. Atención primaria de salud en Uruguay: experiencias y lecciones aprendidas. [Internet]. 2011. p. 126. Disponible en: http://uruguay.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/contenido/OPS%20-%20libro%20de%20APS-2011-FINAL-tapas.pdf[consulta: 10 may 2013].
xv Villar H. Producción social de servicios de atención a la salud. Op. Cit. p. 34.xvi Carnota Lauzán O. Garantía de calidad en salud. En su: Tecnologías gerenciales: una oportunidad para los sistemas de salud. La Habana: Ciencias Médicas; 2005. p. 183.
xvii Bayarre H, Hosrsford R. Metodología de la investigación científica: protocolo de la investigación, contexto yclasificación de la investigación [CD ROM]. En: Carnota O. Biblioteca Virtual para formación postgraduada dedirectivos del sector salud. La Habana: ENSAP; 2010. p. 24.
xviii Capote R. Método estadístico. La Habana: Ciencias Médicas; 2000. p. 111.xix Oviedo HC, Campo-Arias A. Aproximación al uso del coeficiente Alfa de Cronbach. Rev. Colombiana de Psiquiatría [Internet] 2005; 34(4): p. 575. Disponible en:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502005000400009&lng=en[consulta: 19 dic2015].xx Ibidxxi Capote R. Método estadístico. Op. Cit. p. 115.
xxii Molinero LM. Asociación de variables cualitativas nominales y ordinales. [Internet]. 2004. Disponible en:http://www.seh-lelha.org/asociacion.htm[consulta: 18 oct 2015].xxiii De Arce R. Introducción a la econometría, tablas de contingencia (Cross-Tab): buscando relaciones dedependencia entre variables categóricas. Universidad Autónoma de Madrid. [Internet]. 2005. p. 8. Disponible en:http://www.uam.es/personal_pdi/economicas/rarce/pdf/tablas_contingencia.pdf[consulta: 10 set 2015].
xxiv Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Iniciativa “Salud Pública en laAméricas”. Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. Guía para la aplicación delinstrumento de medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. [Internet]. 2015. p. 10.Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Instrumento_Guias_Aplicacion.pdf[consulta: 10dic 2015].
xxv López Puig P. Procedimiento metodológico para caracterizar la integración en redes de servicios de salud delprimer nivel de atención [Tesis Doctoral]. [Internet]. Cuba. 2013. p. 68. Disponible en: http://files.sld.cu/revsalud/files/2014/11/tesis-procedimientos-para-riss.pdf[consulta: 19 dic 2015].
xxvi Consejo Internacional de Enfermeras. Código deontológico del CIE para la Profesión de Enfermería. [Internet].Ginebra. 2012. Disponible en: http://www.icn.ch/images/stories/documents/about/icncode_spanish.pdf[consulta: 19may 2013].
xxvii Uruguay. Poder Ejecutivo. Proyecto de regulación de la investigación con seres humanos. Decreto 379/008 de 4de agosto de 2008. Disponible en: http://www.psico.edu.uy/sites/default/files/page/2010/02/decreto-investigacion-conseres-humanos.pdf[consulta: 15 set 2014].
xxviii Ibid xxix Capote R. Método estadístico. Op. Cit. p.110.
xxx Hernández Sampieri R. Metodología de la investigación. 4ª ed. México: Interamericana; 2006. p. 240
ii Toledo Curbelo G. Generalidades de la salud pública, fundamentos teóricos: salud pública como ciencia integradora y multidisciplinaria. En su: Fundamentosde salud pública. La Habana: Ciencias Médicas; 2004. p. 16.
iii Rocca JA. Los cuatro jinetes del Apocalipsis: el BID, el FMI, el BM y la OMC. Entrevistado por Efraín Chury Iribarne en Radio 36, 14 de marzo de 2012. [Internet]. Uruguay. 2012.Disponible en: http://www.radio36.com.uy/entrevistas/2012/03/14/rocca.html[consulta: 6 ene 2015].
iv Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Informe final. CD42/FR, 42 Consejo Directivo. [Internet]. 2000. p. 13. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/compendio/Primero/I_SM_385-402.pdf[consulta: 10 ene 2013].
v Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Informe final. CD44/9, 42 Consejo Directivo. [Internet]. 2003. p. 12. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd42_fr-s.pdf[consulta: 10 dic 2015].
vi Organización Panamericana de la Salud. La renovación de la atención primaria de salud en lasAméricas: documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud –Organización Mundial de la Salud. [Internet]. 2007. p. 3. Disponible en: http://www1.Paho.Org/Spanish/Ad/Ths/Os/Aps_Spa.Pdf[consulta: 10 dic 2015].
vii Sistema Nacional Integrado de Salud. Ley 18.211 de 5 de diciembre de 2007. Capítulo I. Disposiciones generales. Art. 3º.Son principios rectores del Sistema Nacional Integrado de Salud. Disponible en: http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=18211&Anchor= [consulta: 20 dic 2015].
viii Ibid. Capítulo IV. Art. 34 y 36. Red de Atención en Salud.Ix García-Fariña A, García-Rodríguez J, Rodríguez-León G, Galvez-González A. ¿Constituye la integración en redes de servicios una estrategia efectiva para elevar la eficiencia de los sistemas de salud? Salud en Tabasco [Internet] 2011; 17 (3): 75. Disponible en:http://www.redalyc.org/pdf/487/48722325005.pdf[consulta: 10 de dic 2015].
x Vega Romero R, Martínez Collantes J, Acosta Ramírez N. Evaluación rápida del desempeño de la red pública de servicios de salud de Suba en el logro de los atributos de la Atención Primaria de Salud –APS. Rev Gerencia y Políticas de Salud [Internet] 2009; 8(16): 168. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54514071010[consulta: 10 dic 2015].
xi Ibidxii López Puig P, Morales Suárez I, Lara Menchaca S, Martínez Trujillo N, Lau López S, Soler Cárdenas SF. Las Redes Integradas deServicios de Salud desde la realidad cubana. Rev Cubana Salud Pública [Internet] 2009; 35(4): 35. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000400005&lng=es[consulta:25 feb 2016].
xiii López Puig P, Alonso Carbonell L, García Milián AJ, Fernández Díaz IE. Presencia de los atributos para la integración delas redes de servicios de salud. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet] 2009; 25(4): 86. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000400009&lng=es[consulta 25 feb 2016]
.xiv Benia W, Medina G. Construcción de una red continente: APS yprimer nivel en el cambio de modelo de atención en Montevideo, Uruguay. 2005 –2009. En: Levcovitz E, Antonio G, Sánchez D, Fernández Galeano M, ed. Atención primaria de salud en Uruguay: experiencias y lecciones aprendidas. [Internet]. 2011. p. 126. Disponible en: http://uruguay.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/contenido/OPS%20-%20libro%20de%20APS-2011-FINAL-tapas.pdf[consulta: 10 may 2013].
xv Villar H. Producción social de servicios de atención a la salud. Op. Cit. p. 34.xvi Carnota Lauzán O. Garantía de calidad en salud. En su: Tecnologías gerenciales: una oportunidad para los sistemas de salud. La Habana: Ciencias Médicas; 2005. p. 183.
xvii Bayarre H, Hosrsford R. Metodología de la investigación científica: protocolo de la investigación, contexto yclasificación de la investigación [CD ROM]. En: Carnota O. Biblioteca Virtual para formación postgraduada dedirectivos del sector salud. La Habana: ENSAP; 2010. p. 24.
xviii Capote R. Método estadístico. La Habana: Ciencias Médicas; 2000. p. 111.xix Oviedo HC, Campo-Arias A. Aproximación al uso del coeficiente Alfa de Cronbach. Rev. Colombiana de Psiquiatría [Internet] 2005; 34(4): p. 575. Disponible en:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502005000400009&lng=en[consulta: 19 dic2015].xx Ibidxxi Capote R. Método estadístico. Op. Cit. p. 115.
xxii Molinero LM. Asociación de variables cualitativas nominales y ordinales. [Internet]. 2004. Disponible en:http://www.seh-lelha.org/asociacion.htm[consulta: 18 oct 2015].xxiii De Arce R. Introducción a la econometría, tablas de contingencia (Cross-Tab): buscando relaciones dedependencia entre variables categóricas. Universidad Autónoma de Madrid. [Internet]. 2005. p. 8. Disponible en:http://www.uam.es/personal_pdi/economicas/rarce/pdf/tablas_contingencia.pdf[consulta: 10 set 2015].
xxiv Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Iniciativa “Salud Pública en laAméricas”. Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. Guía para la aplicación delinstrumento de medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. [Internet]. 2015. p. 10.Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Instrumento_Guias_Aplicacion.pdf[consulta: 10dic 2015].
xxv López Puig P. Procedimiento metodológico para caracterizar la integración en redes de servicios de salud delprimer nivel de atención [Tesis Doctoral]. [Internet]. Cuba. 2013. p. 68. Disponible en: http://files.sld.cu/revsalud/files/2014/11/tesis-procedimientos-para-riss.pdf[consulta: 19 dic 2015].
xxvi Consejo Internacional de Enfermeras. Código deontológico del CIE para la Profesión de Enfermería. [Internet].Ginebra. 2012. Disponible en: http://www.icn.ch/images/stories/documents/about/icncode_spanish.pdf[consulta: 19may 2013].
xxvii Uruguay. Poder Ejecutivo. Proyecto de regulación de la investigación con seres humanos. Decreto 379/008 de 4de agosto de 2008. Disponible en: http://www.psico.edu.uy/sites/default/files/page/2010/02/decreto-investigacion-conseres-humanos.pdf[consulta: 15 set 2014].
xxviii Ibid xxix Capote R. Método estadístico. Op. Cit. p.110.
xxx Hernández Sampieri R. Metodología de la investigación. 4ª ed. México: Interamericana; 2006. p. 240
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2016-05-10
Cómo citar
1.
Sbárbaro Romero M. Construcción y validación de una herramienta para evaluar el desempeño de Redes Integradas de Servicios de Salud. RUE [Internet]. 10 de mayo de 2016 [citado 21 de diciembre de 2024];11(1). Disponible en: https://rue.fenf.edu.uy/index.php/rue/article/view/185
Número
Sección
Investigación
